Haberler
TRAFİK KAZASI GİDERLERİNİN SGK TARAFINDAN KARŞILANMASI HAKKINDA GENELGE
Sosyal Güvenlik Kurumu, trafik kazası giderlerinin Kurum tarafından karşılanması ve sorumlulara rücu edilmesi hakkında Genelge yayımladı. Sigortalı ve sigortalının bakmakla yükümlü olduğu kişilere adli vaka ve trafik kazası sonucu yapılan sağlık yardımlarına ait tedavi faturaları kurumun ilgili birimlerine intikal ettirilmekte ve Sağlık Uygulama Tebliğ hükümleri doğrultusunda ödenebilmesi için ilgili birimce incelenmektedir.
Sağlık hizmet sunucularının Sosyal Güvenlik Kurumuna adli vaka ve trafik kazalarına ait tedavi faturalarının ekinde, ilgisine göre olay yeri kaza tespit tutanağı, ifade tutanağı ve adli raporunun göndermeleri gerekiyor.
Sigortalılara trafik kazası geçirmeleri nedeniyle Kurumca iş kazası ya da hastalık sigortası kolundan ödenen geçici iş göremezlik ödeneğinin kusur oranına tekabül eden kısmı, kusurlu hareketi ile olaya sebebiyet veren üçüncü kişilerin mali mesuliyet sigortasını yapan sigorta şirketinden (poliçe limiti dâhilinde) veya üçüncü kişilerin kendilerinden tahsil edilecek . Poliçe limiti dâhilinde ödenen ödenekler sigorta şirketinden tahsil edildiği takdirde sigorta şirketleri tarafından güvence hesabı ve üçüncü kişiler aleyhine mükerrer herhangi bir rücu işlemi yapılmayacak, icra takibi ve dava açılmayacak. Poliçe limitini aşan geçici iş göremezlik ödeneği ve trafik iş kazası sonucu oluşan tedavi masraflarının poliçe tutarını aşan kısmının rücusu için ise olaya sebebiyet veren kişiden tahsil edilmesi amacıyla rücu işlemi başlatılacak.